腰椎间盘突出与骨质增生的区别

网友投稿养生常识 2022-08-08

　　腰椎间盘突出症是由于我们的腰椎间盘退行性变，导致腰椎间盘的后向髓核和腰椎间盘退行性变或突出。一般来说，这种症状可能是由创伤或平时不良的生活习惯引起的。此外，它还与长期振动有关。那么腰椎间盘突出与骨质增生的区别？
　　腰椎间盘突出与骨质增生的区别
　　腰椎间盘突出和骨质增生在病因和症状上有很大差异。各种关节，如腰椎和颈椎，可能有不同程度的骨质增生。腰椎骨质增生的照片显示，腰椎两个椎体之间的小关节可能会严重增生，产生大量骨刺。骨质增生不一定会引起严重疼痛，骨质增生可能导致椎管狭窄和神经根出口增生。如果没有神经压迫和特别严重的坐骨神经痛等症状，则不会出现从腰部到臀部和腿部的放射状疼痛。

　　骨质增生的主要症状是腰椎可能移动不便，腰椎可能疼痛。腰椎间盘突出症的主要问题可能是腰椎本身增生不严重，但在做MRI时，会发现椎间盘向后突出，压迫神经根或脊髓，导致坐骨神经痛症状。表现为腰部、臀部、大腿、小腿、脚背。有时疼痛特别严重，会出现严重问题。如脚下垂、提不起脚、肿大、排尿功能障碍、臀部麻木等。骨质增生不一定有神经病理性疼痛，腰椎间盘突出症会有类似坐骨神经痛的症状。

　　建议骨质增生患者在饮食方面，多吃清淡易消化的食物。希望这篇回答能帮助到您，祝您身体健康，生活愉快。

腰椎间盘突出手术利弊

　　在病人患有腰椎间盘突出症后，采取了手术治疗。优点是能够将髓核摘除，而且可以做环状韧带修补，可以彻底解除对硬膜囊和神经的压迫。同时也可以做神经根松解术，可以明显缓解病人的神经受压症状。

　　缺点是在术中容易伤及神经根，导致出现神经副损伤。在术后，病人容易出现下肢的皮肤麻木无力等情况。另外在手术后也容易造成出现腰椎不稳。所以在病人患有腰间盘突出症后，需要采取正确的治疗方法，可以尽量减少风险的发生。

腰痛不适别忽视，警惕腰椎间盘突出症！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：1个月前患者无明显诱因出现了腰部疼痛，呈持续性发作，并放射至右下肢，活动后疼痛加剧，卧床休息后可稍有缓解，自行在家口服活血止痛药物治疗，但效果不明显后，遂到我院就诊，完善相关检查后确诊为腰椎间盘突出症、右膝骨性关节炎，予以甘露醇减轻水肿、甲钴胺营养神经、泮托拉唑护胃以及加强腰背肌功能锻炼，治疗后症状好转，目前已出院。

【基本信息】女、65岁

【疾病类型】腰椎间盘突出症、右膝骨性关节炎

【就诊医院】鞍山市中心医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】甘露醇减轻水肿、甲钴胺营养神经、泮托拉唑护胃以及加强腰背肌功能锻炼

【治疗周期】住院治疗8天

【治疗效果】治疗后患者腰部疼痛好转，目前定期随访复查中

一、初次面诊

1个月前，患者无明显诱因出现了腰部疼痛，呈持续性发作，并放射至右下肢，活动后疼痛加剧，卧床休息后可稍有缓解，自行在家口服活血止痛药物治疗，但效果不明显。近期患者右下肢疼痛症状逐渐加重，为明确病因并进行治疗来我院就诊。

自诉既往有神经性耳鸣及慢性胃炎病史多年，脑供血不足多年，右膝骨性关节炎1年，病毒性心肌炎2年，余既往史无特殊。了解完患者的基本情况后，我给患者进行了体格检查，结果提示：腰部压痛，叩击痛（-），右下肢直腿抬高试验（+），伴下肢麻木及疼痛，腰部各方向活动受限，右膝关节肿胀，膝关节活动受限，余未见明显异常。中医望、闻、切诊提示：患者面色红润、声音有力、气息较匀称，舌质暗红，苔白腻，脉象沉细。腰部肿胀，压痛，叩击痛，右下肢活动受限。

结合患者症状及体征，目前考虑患者腰部疼痛极可能是腰椎间盘引起的，为了进一步治疗，将患者以“腰椎间盘突出症、右膝骨性关节炎”收入我科住院治疗。

二、治疗经过

患者入院后完善腰椎间盘CT提示：L3/4、L4/5椎间盘膨出、腰椎椎体退行性变。右膝关节MRI提示：右膝关节退变（髌骨软化、关节软骨损伤II级，关节面下骨髓水肿）、积液；右膝内侧半月板周缘性移位并体部变性，右膝前部皮下组织水肿。双髋关节MRI提示：双髋关节少量积液。

结合患者的症状、体征及辅助检查，综合考虑患者的诊断为“腰椎间盘突出症、右膝骨性关节炎”，中医诊断为“腰痛病、寒湿痹阻证”。针对患者是老年女性，考虑其腰椎间盘症发生的原因与其腰椎间盘的退行性改变有关。由于患者年龄较大，且症状不是很严重，所以我暂时不考虑为她进行手术治疗，而是决定先采取保守治疗，如果保守治疗无效，则再考虑手术治疗。

嘱患者卧床休息，住院期间予以复方甘露醇注射液减轻水肿，甲钴胺注射液营养神经，注射用泮托拉唑保护胃黏膜，加强腰背肌功能锻炼，密切观察患者的病情变化。

三、治疗效果

经过8天的住院治疗，患者症状明显好转，查体提示：腰部压痛明显减轻，右下肢麻木及疼痛明显减轻，腰部活动受限好转，右膝关节肿胀减轻，膝关节活动受限好转，足背动脉可触及搏动，趾端活动及血运良好，余肢体未见明显异常，遂办理出院。

嘱患者出院后适当进行功能锻炼，半年后门诊复查，必要时行手术治疗，如有不适，及时就诊。

四、注意事项 1、避免久坐久站，久坐久站都会导致腰腹肌长期用力，腰椎的压力增大，从而引起疼痛。

2、养成正确的饮食习惯，多吃含高蛋白质和维生素的食物，控制食物摄入的热量，吃饭时一定要细嚼慢咽，一日三餐都要按时吃。

3、保证充足的休息时间，最好睡硬板床，合理控制体重增长，不要进行太过激烈的体育锻炼，也不要从事重体力劳动。

4、遵医生医嘱进行回医院进行复查，如有不适，及时就诊。

五、个人感悟

腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病之一，很多原因都可以引起，其中腰椎间盘的退变是腰椎间盘突出的根本原因，而长期反复的劳损，如久坐、固定一个姿势不变、弯腰负重也可引起腰椎间盘突出，还有腰骶椎的先天异常，如腰椎小关节畸形和关节突不对称等。结合本例患者的年龄较大，所以考虑是腰椎间盘的退变导致椎间盘突出可能性大。

大部分的腰椎间盘突出症患者保守治疗都有效，但一种特殊情况除外。这种特殊情况就是巨大的椎间盘突出压迫了马尾神经，造成大小便功能障碍，此时建议患者尽可能在24小时内进行手术。本例患者的保守治疗主要为甘露醇减轻水肿，甲钴胺营养神经，泮托拉唑保护胃黏膜，加强腰背肌功能锻炼等，患者出院时病情较前有明显好转，提示保守治疗有效。但患者也应定期进行随访复查，了解病情情况，必要时可进行手术治疗。

为什么骨质增生

　　骨质增生，也称为骨刺，在拍摄X光片时，通常在关节处的骨边缘看到。会有一些尖锐的突起。因为它由骨头组成，看起来像刺，所以被称为骨刺。一般来说，颈椎、腰椎、膝盖和脚踝有许多关节，骨质增生最明显的表现是疼痛。那么为什么骨质增生？

　　为什么骨质增生

　　一般来说，骨质增生的原因有很多，如原发性骨质增生，是由人体逐渐衰老、骨关节退行性变等疾病引起的，还有一些次要因素，如关节创伤引起的骨质增生，或某些手术后的骨质增生，不适当的运动和长期从事办公可能导致骨质增生，遗传也是骨质增生的因素之一。有些人患有类风湿性关节炎，很容易骨质增生。由于身体在35岁左右开始衰退，关节会逐渐老化。在这个过程中，骨和关节可能会引起一些疾病，如关节炎、骨质增生等。

　　许多现代年轻人有锻炼的习惯，比如跑步。由于许多人没有接受过专业训练，运动时关节骨骼过度磨损，导致软骨损伤和骨质增生。如果父母和祖父母都有骨质增生或骨关节疾病，很容易遗传给下一代。许多人长时间在办公桌前工作，长时间保持姿势，这也容易导致骨质增生。有些人从事繁重的体力劳动，长期压迫关节部位，也会引起骨质增生。

　　建议可以多吃富含钙和维生素D的食物，如卷心菜、栗子、海带、芝麻、胡萝卜叶等食物。应该在不同的时间食用全谷物和含钙食物，睡前补钙是钙吸收的最佳时间，也有利于睡眠。希望这篇回答能帮助到您，祝您身体健康，生活愉快。