股骨头坏死疼痛特点

网友投稿保健养生 2022-11-24

股骨头坏死可以引起髋关节胀痛，活动受限的症状。股骨头位于髋关节内，髋关节是人体重要的解剖关节，是下肢和躯干的连接部位。股骨头坏死是临床常见的一种症状，通常被称之为不死的癌症，但是这种称呼是不正确的。股骨头的血液循环极易受到破坏，在早期，由于大量的饮酒或者长期服用激素，均可引起股骨头缺血坏死。

早期股骨头坏死，可引起股骨头内高压状态，引起股骨头坏死的疼痛，活动受限，走路明显跛行等症状，查体时四字征可为阳性表现。一般通过核磁共振检查可以清楚的诊断早期股骨头坏死，并根据影像学结果，采取对症方式进行处理。

股骨头坏死怎么办？来看这位58岁患者的心路历程

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者，男，58岁，自述近半年双髋部疼痛明显加重，来我院就诊并住院治疗，住院期间行“左侧全髋关节置换术”，手术顺利。出院后患者感右髋关节疼痛明显，再次来到我院就诊。经过相关检查后以“右侧股骨头坏死左髋关节置换术后”收治入院，然后行“右侧全髋关节置换术”，术后予以抗炎、换药、对症支持等治疗。经过10天治疗后患者症状好转，未再出现髋部疼痛不适。

【基本信息】男、58岁

【疾病类型】右侧股骨头无菌性坏死

【治疗医院】鞍山市中心医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】全麻下右侧全髋关节置换术

【治疗周期】住院治疗10天

【治疗效果】治疗后患者症状好转，未再出现髋部疼痛不适。

一、初次面诊

患者为中年男性，今年58岁，患者自述从7年前开始他就出现了双髋部疼痛，当时他未予以重视，也未进行治疗。但随着时间进展，患者感觉自己双髋部疼痛逐渐加重，于是在3年前就诊于当地医院，拍X片提示：双侧股骨头无菌性坏死。当时医生建议患者住院治疗，但患者由于担心花钱所以仍未进行治疗。之后患者仍有双髋部疼痛，近半年来双髋部疼痛明显加重，在家人的劝说下，患者来到我院就诊并住院治疗，住院期间行“左侧全髋关节置换术（左髋疼痛明显）”，手术顺利。出院后患者感右髋关节疼痛明显，于行走时疼痛，步行距离不超过150m，这给患者的生活带来了很大的困扰，于是患者又再次来到我院就诊。

了解了患者的基本情况后，我给他进行了简单的查体，患者步态跛行，左髋长约12cm陈旧性手术疤痕，右下肢较左下肢短缩1cm，右髋部未见明显肿胀，右髋外侧及腹股沟中段压痛（+），4字试验（+），骨盆挤压与分离试验（-），右髋：屈曲130°，后伸0°，内收30°，内旋5°，外旋30°。膝关节活动可，末梢血运正常。

结合患者的症状、查体及辅助检查，将他以“右侧股骨头坏死左髋关节置换术后”收入我科住院治疗。

二、治疗经过
在办理了入院手续后，我给患者安排了相关的检查，完善血常规、电解质、凝血功能、肝肾功、输血前检查未见明显异常。心电图、胸片、胸部CT未见明显异常。完善双髋平片提示：股骨头内囊性病变，稍变形，髋臼周缘骨赘增生，关节间隙稍狭窄，软骨下骨硬化，符合股骨头坏死表现，左侧全髋关节置换术后，假体位置良好。

通过患者的检查、症状及体征，目前患者可以明确诊断为“右侧股骨头无菌性坏死、左髋关节置换术后”。患者今年58岁，目前诊断为右侧股骨头无菌性坏死，有全髋关节的手术指征。所以在和上级医师讨论后，我决定给患者做“右侧全髋关节置换术”，这是目前针对于患者最佳的治疗方式，人工关节置换具有关节活动较好，可早期下地活动，减少患者长期卧床等优点。

在和患者及其家属进行沟通后，在入院后的第4天，在全麻下为患者行“右侧全髋关节置换术”，术中麻醉满意，患者生命体征平稳，术中共出血200ml，手术顺利，术后患者安返病房。术后予以抗炎、换药、对症支持等治疗，患者无特殊不适。

患者于术后第2天复查髋关节X片提示：双侧全髋关节置换术后，植入假体在内，余未见明显异常，双侧全髋关节置换术后改变。

三、治疗效果

术后患者未诉特殊不适，切口处外敷料干燥，未见明显渗血、渗液，心肺腹未见明显异常。患者住院期间精神、饮食及睡眠好，大小便正常，共住院10天，随后便出院了。

出院时患者无发热、寒战等不适，切口线未拆，右下肢感觉活动可，足趾活动可，末梢血运正常。嘱患者出院后注意休息，术后14-21天左右拆线，定期回医院进行复查。

四、注意事项

1、术后要保持外展、外旋、轻度屈曲位，睡觉时梯形枕应夹在双下肢间固定3-6月。24小时应预防性应用抗生素，如无感染征象，24小时后可停用抗生素，如有感染情况应继续使用抗生素。

2、术后麻醉清醒后应活动未固定的关节，做肌肉的收缩锻炼或按摩下肢，术后24内可试着下床站立，以防深静脉栓塞。

3、2-3天换药一次，术后14-21天视切口情况拆线，如体表部位出现炎症，应及时进行治疗。

4、继续服用高血压药物治疗，定期到心内科门诊复诊。

5、饮食方面应以含钙质、蛋白质、维生素丰富、易消化的食物为主，注意保暖，这样才能加快患者的康复。

6、术后1月、3月、半年至一年复查X线一次，定期到医院随访，若有不适，及时就诊。

五、个人感悟

股骨是人体最重要的骨骼，股骨头更为重要，我们能够行走、坐卧、劳动都依靠股骨头的支撑作用，所以股骨头也是最容易受伤的部位。股骨头坏死又叫股骨头缺血性坏死，是一个病理演变过程，最早坏死的地方就是在人体的负重区。那股骨头坏死有哪些表现呢？

首先疼痛是股骨头坏死最明显的症状，这是因为局部炎症产生的局部胀痛、酸痛主要集中在腹股沟中间和臀大肌外侧位置。其次就是功能受限，髋关节屈伸运动会明显受阻。然后是会出现跛行，患肢轻轻落地、脚尖着地，所用时间短，而健肢落地时间长、负重迅速加大，导致患者的步态出现短促不稳，加之患者因疼痛不敢负重行走，因此形成跛行。本例患者发病的主要表现就是双髋部疼痛及跛行，是典型的股骨头坏死表现，而患者刚开始发病时疼痛比较轻微，但他一直未去就诊治疗，所以导致疼痛越来越严重，所幸患者最后还是去到了医院进行手术治疗，这才没有造成更严重的并发症。

所以如果出现了髋部的疼痛不适、髋关节的功能受限或跛行步态等症状时，应及时到医院就诊，完善相关检查明确病因，避免病情的进一步发展造成其它并发症。

股骨头坏死吃什么药

股骨头坏死可口服活血化瘀、消炎止痛药物，延缓病情发展。髋关节位于躯干和下肢的连接部位，由髋骨，股骨头及其周围的软组织所构成。

髋关节疼痛是患者门诊就诊的主要原因，行核磁共振检查可以明确股骨头坏死的部位和严重程度，查体四字征一般为阳性，即让患者平卧于检查床上，患髋屈曲，患侧踝关节位于对侧膝关节上，按压患侧膝关节，此时出现疼痛症状，则提示四字征为阳性。

股骨头坏死后，目前没有药物能够完全治愈股骨头坏死，较常见的是使用一些活血化瘀类药物改善血液循环。

治疗股骨头坏死偏方股骨头坏死食疗偏方

良好的饮食可以帮助股骨头坏死患者修复骨骼强度，加强抵御外力的效果。所以患者可以根据自己的身体情况，适当的选择一些食疗秘方，来修复自己的身体。那么您对股骨头坏死的食疗偏方了解吗?今天小编就给大家详细的介绍一下。

二豆苡米粥

绿豆、赤豆、苡米各25G。将二豆及苡米淘洗，先取二豆煮开花后，下苡米煮为稀粥，待熟后调入白糖服食，每日2剂，可清热解毒，消肿止痛，适用于病变初期，髂膝疼痛，局部肌肤灼热，口干苦粘者。

银花莲米粥

银花15G，莲米30G，白糖少许。将银花洗净，水煎煮沸5分钟后，去渣取汁，加莲米、煮至莲米熟透，加白糖调匀服食，每日2剂，可清热解毒，适用于病变初期.热毒内扰，局部灼热疼痛，功能受障者。

益母大枣汤

益母草50G，大枣250G，大茴香10G，赤砂糖50G。将益母草水煎取汁，加茴香、大枣、砂糖煎沸后，去渣留汁，早晚分服，并服食大枣。可活血行气，化淤止痛，适用于病变中期，髂膝酸痛不止，劳累后加剧者。

胎盘韭子粉

胎盘、韭子各250G，陈皮30G。将上药烘干研末备用，每次3G，每日2次，黄酒或蜂蜜冲服，可益肾补骨，温经散寒，适用于病变后期，畏寒、肢软乏力等。

对于很多的股骨头坏死患者，在配合医生治疗的同时，还可以通过一些食疗方法来改善自己的病情。希望我们阐述道德这些既可口又有疗效的膳食能够真正的帮助到正在处于痛苦之中的患者们。

对于蔬菜，这是对于人体很有益处的食物之一。对于患有股骨头坏死的病人，蔬菜的疗效也是不容置疑的。那么股骨头坏死吃什么蔬菜好呢?下面就让我们给大家介绍一下，希望股骨头坏死的患者朋友能够早日康复。

这些就是股骨头坏死的食疗偏方。对于股骨头坏死的患者朋友们，日常生活中，除了要多多小心，做好对自己骨头的护理，还应该适当活动活动，只有这样做，患者朋友们才能够更快的好起来。

股骨头坏死如何预防

股骨头坏死的预防：

1.人群预防在生产活动及日常生活中，注意避免严重外伤及累积性的应力性损伤，如大运动量训练、过度长跑等。参与航空或深水作业等工作者，应严格掌握操作规程，防止减压病引起骨坏死。在国防、工业、医疗领域经常接触或应用放射性物质者，应加强对放射性物质的管理及建筑物和个人的防护设施。临床对某些必须应用肾上腺皮质类固醇或吲哚美辛类药物治疗的患者，应严格掌握适应证及用药原则、剂量，切勿滥用并定期摄骨盆片。

2.个体预防(1)一级预防：创造一个良好的生物力学环境，避免应力过分集中、强度过大的活动。对活动量大、劳动负荷大的工作应适当控制工作量和工作节奏，注意劳逸结合，消除或减轻对骨骺部局限性压力。加强对放射性物质、放射线的防护，注意掌握对肾上腺皮质类固醇及吲哚美辛类药物用药的原则。 (2)二级预防：股骨头骨骺坏死可根据髋部轻度疼痛，X射线片示骨化中心较小、骨骺密度不均、硬化囊性变等、髋关节内侧间隙增宽作出早期诊断。对有髋部疼痛屈曲畸形的早期患者，避免负重并用高压氧治疗，症状明显者早期手术治疗。可作患肢牵引，待疼痛消失即用支架保护。