冠脉综合征什么症状

网友投稿保健养生 2022-11-14

冠脉综合征通常是指的急性冠脉综合征，患者表现为胸闷、胸疼、心慌、气短，甚至发生黑矇、晕厥等。是因为冠状动脉内斑块不稳定，血栓形成，可以表现为不稳定型心绞痛，或者发生急性心肌梗死，病情的严重程度不一样，患者所表现出的症状可以有所区别。严重的患者可以出现心源性休克，表现为血压低、心跳快、尿量少、出汗、气短，以及四肢末梢紫绀等。

要针对患者的具体病情给予及时有效的治疗，要强化抗凝、抗血小板治疗，并且要给予心肌的再灌注治疗。对于急性心肌梗死，可以静脉溶栓治疗，或者进行急诊经皮冠状动脉介入手术治疗。要针对并发症给予对症治疗，并且要改善心梗后心肌的重构，经过综合治疗以后，可以使患者的症状好转，可以改善患者的预后，冠脉综合征是属于冠心病中的危重类型。

急性冠脉综合征诊断标准

急性冠脉综合征的诊断标准要结合患者的症状、体征、心电图、心肌酶、肌钙蛋白、心脏彩超等来综合判断。急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛、急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死，不同的类型具体表现出的症状以及心电图和心肌酶的改变是不一样的。

如果患者出现频繁的心前区疼痛，并且疼痛的时间延长，发作的频次增加，而且诱因不明显，或者缓解的方式也不明显，但是心肌酶和肌钙蛋白没有升高，心电图虽然有ST段的改变，但是心肌损伤标志物没有升高，就可以诊断为不稳定型心绞痛；反之出现上述症状，持续的时间延长超过20分钟，而且心电图出现ST段弓背向上的抬高，伴随有心肌酶和肌钙蛋白升高，则诊断为急性ST段抬高型心肌梗死；反之心电图表现为ST段没有抬高，则诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死。

急性冠脉综合征属于临床中的极为重症，要及时给予干预，避免出现意外。

急性冠脉综合征，及时就医最终“化险为夷”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：在10个小时前，李叔叔再次出现胸闷，而且出现胸前区疼痛，于是家属又急送我院进行就诊，由于病情十分危急，遂暂以“急性心肌梗死”收入我科住院治疗。在住院后行相关检查，最终明确诊断为：1、急性冠脉综合征；2、冠状动脉粥样硬化性心脏病单支病变；3、冠状动脉支架植入后状态；4、左心室附壁血栓形成，因此积极制定治疗方案，只经过对症治疗后，胸闷症状逐渐缓解，未出现特殊不适，于是要求出院，在复查心电图后，结果提示未见明显异常，遂准予办理出院。

【基本信息】男、70岁

【疾病类型】1、急性冠脉综合征；2、冠状动脉粥样硬化性心脏病单支病变；3、冠状动脉支架植入后状态；4、左心室附壁血栓形成

【就诊医院】阳江市人民医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】药物对症支持治疗（阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙调脂，雷贝拉唑肠溶胶囊抑酸护胃，氯化钾缓释片补钾，美托洛尔缓释片控制血压，呋塞米利尿等）

【治疗周期】住院治疗12天

【治疗效果】胸闷症状缓解，未出现特殊不适，现已出院，定期随访中

一、初次面诊

李叔叔，今年70岁，第一次见到他还是在9天前，当时李叔叔在家看电视，突然感觉胸闷、呼吸困难，并且迟迟不见缓解，于是家属急送入我院进行就诊，急查心电图，结果提示：前壁心肌梗死，遂进行冠脉造影术，术中发现狭窄严重，于是又行PCI治疗（经皮冠状动脉介入治疗），在LAD近段病变处成功植入药物支架1枚，支架置入后李叔叔症状好转，顺利出院。

但是就在10个小时前，李叔叔再次出现胸闷，而且出现胸前区疼痛，于是家属又急送我院进行就诊，在急查心电图后，结果显示：窦性心动过速、急性前壁、前间壁心肌梗死，遂又查肌钙蛋白，显示：T578ng/L，当时李叔叔病情十分危急，于是在向家属说明病情后，遂暂以“急性心肌梗死”收入我科住院治疗。

二、治疗经过

待李叔叔办理住院后，为了进一步明确诊断，我又安排他做了心肌酶谱、生化、心脏超声，其中心肌酶谱提示：心肌肌钙蛋白I (CTnI)0.05ng/ml，N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP297.00pg/ml，生化提示：K(钾)4.47mmo1/1。心脏超声检查显示:心脏PCI术后，左室壁节段性运动异常，左室心尖段附壁血钊形成，三尖瓣轻度返流，左心功能尚正常。

在基于李叔叔的相关检查结果分析后，最终明确诊断为：1、急性冠脉综合征；2、冠状动脉粥样硬化性心脏病单支病变；3、冠状动脉支架植入后状态；4、左心室附壁血栓形成。

由于李叔叔的病情较严重，因此在明确诊断后，我积极制定相关治疗方案，具体方案有：给予阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙调脂，雷贝拉唑肠溶胶囊抑酸护胃，氯化钾缓释片补钾，美托洛尔缓释片控制血压，呋塞米利尿等对症支持治疗。

三、治疗效果

李叔叔在住院期间一般状况良好，用药期间也未出现不良反应，经过对症治疗后，李叔叔胸闷症状逐渐缓解，未出现特殊不适。

在住院的第12天，李叔叔自感上述症状消失，未出现不适，于是要求出院，在复查心电图后，结果提示未见明显异常，遂准予办理出院。

四、注意事项

1、控制情绪，保持乐观向上的心理，避免急躁易怒情绪的发生。

2、在饮食方面，进行低盐低脂饮食，可以多吃一些蔬果蔬菜，以保持营养的平衡，以及促进消化吸收，防止便秘。

3、可以进行适当的运动、劳逸结合，避免过度劳动。

五、个人感悟

急性心肌梗死是指冠状动脉发生急性堵塞，引起部分心肌缺血坏死的一种严重冠心病，往往发病非常突然，而且危害很大，如果没有及时进行处理，就有可能出现生命危险，所以应该早发现、早治疗。

本次住院的李叔叔曾发生两次急性心肌梗死，第一次在冠脉造影及PCI治疗后病情好转，但是在短短的几天里就又再次发生急性心肌梗死，在进过阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙调脂等联合治疗后，病情好转。

因此大家要知道，急性心肌梗死的治疗并不是治好就不会再复发了，所以对于患有心肌梗死的人，反而要更加注意预防心肌梗死的复发。

急性冠脉综合征如何预防

急性冠脉综合征的预防包括生活方式的改变和药物使用，首先戒烟其次长期服用阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂。前者具有抗血小板凝集作用，可减少冠脉内血栓形成;后者可改善心脏功能，减少心脏重塑、变形，对合并有高血压、心功能不全者更有帮助。应用β—肾上腺素能受体阻滞剂和控制血压。β受体阻滞剂，可明显降低心梗复发率、改善心功能和减少猝死的发生。

控制高血压，血压控制在130，85毫米汞柱以下可减少冠心病的急性事件，降低胆固醇，胆固醇增高是引起冠心病的罪魁祸首，血清胆固醇增高的，通过饮食控制和适当服用降脂药如他汀类药，能大大降低急性冠脉事件的发生率。控制饮食和治疗糖尿病。提倡饮食清淡，多吃鱼和蔬菜，少吃肉和蛋。糖尿病患者的冠心病患病率比血糖正常者要高出2到5倍。控制糖尿病对冠心病预防很重要。教育和体育锻炼。冠心病患者应学会一些有关心绞痛、心肌梗死等急性冠脉事件的急救知识，减轻病情和降低病死率。适当参加体育锻炼及减肥。这样不仅可增强体质，也是减少冠心病再发心梗的重要举措。