肠系膜淋巴结肿大严重吗

网友投稿保健养生 2022-11-12

如肠结核、结核性腹膜炎等，可以导致肠周围的淋巴结肿大，这种炎性的肿大并不是很严重，只要经过有效的抗结核治疗之后，肠系膜淋巴结肿大的情况是可以缓解的。但如果肠系膜淋巴结肿大是因为肿瘤转移引起，比如说胃肠道肿瘤可以转移到肠周围的淋巴结，可以引起淋巴结肿大，医学上叫做近端的恶性肿瘤转移，那么这种淋巴结肿大就是比较严重的，属于晚期癌的一个表现，常常要在手术过程当中把所有的淋巴结都切除，然后再进行化疗。

肠系膜淋巴结肿大严不严重，要根据引起肠系膜淋巴结肿大的疾病来确定。

孩子得了急性肠系膜淋巴结炎？别害怕，尽早治疗效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿5天前开始无明显诱因出现腹痛，以脐周疼痛最为明显，伴恶心、呕吐，入院行腹部彩超、X片等检查后，诊断为急性肠系膜淋巴结炎，予以阿莫西林克拉维酸钾、喜炎平抗感染以及对症支持治疗几天后，患儿腹痛、恶心、呕吐症状消失，无咳嗽、咳痰等不适。

【基本信息】女，5岁

【疾病类型】急性肠系膜淋巴结炎

【就诊医院】泰安市中医医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】阿莫西林克拉维酸钾、喜炎平抗感染以及对症支持治疗

【治疗周期】住院治疗4天

【治疗效果】患儿体温稳定，腹痛、呕吐症状消失，无咳嗽、咳痰等不适

一、初次面诊

患儿今年5岁，家长说患儿5天前开始无明显诱因出现腹痛，以脐周疼痛最为明显，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，非喷射性，自发病以来食欲欠佳，4-5日未解大便，无发热、畏寒等不适。曾自行在家给患儿服用口服药物（具体药物及剂量不详）进行治疗，但用药后效果不好，于是今日来我院门诊就诊。

询问患儿既往史，得知患儿既往身体健康。接着我又对患儿进行了体格检查：患儿生命体征平稳，营养良好，神志清楚，查体合作。浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见明显异常。腹部平坦，对称，腹部柔软，无包块，肝脾肋下未触及，脐周轻压痛。腹部叩诊鼓音，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。

结合病史及查体情况，我考虑患儿可能患有急性肠系膜淋巴结炎。

二、治疗经过

患儿入院后，基于“急性肠系膜淋巴结炎”的考虑，我为患儿完善了腹部彩超检查。考虑患儿4-5日未见大便，有肠梗阻的可能，所以还为患儿做了腹部立位X线片检查。腹部彩超检查结果提示：中下腹部扫查腹腔内探及多个实质性回声结节，大者约1.8 X 0.7cm，提示肠系膜淋巴结肿大。腹部立位片检查提示：肠管无扩张，未见确切气液平面影，排除肠梗阻可能。

基于上述检查结果，并结合患儿的症状以及查体表现，诊断为“ 急性肠系膜淋巴结炎”，于是予以患儿抗感染以及对症支持治疗，具体方案为：阿莫西林克拉维酸钾、喜炎平抗感染以及止吐、通便等对症支持治疗，并嘱患儿家属在治疗期间注意观察患儿进食以及排便情况。

三、治疗效果

经过几天住院治疗后，患儿腹痛、呕吐症状消失，食欲睡眠可，大小便正常。查体：生命体征平稳，神志清，精神可，心肺查体未见明显异常，腹软，叩击鼓音，脐周无压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。

患儿病情明显好转，治疗有效，遂予以出院。

四、注意事项

1、可以给患儿按摩或者热敷腹部，能够使腹痛得到一定缓解。可以用温毛巾轻轻放在患儿的腹部热敷（注意调节适宜温度，不宜过热过冷），同时可以轻轻地顺时针按摩肚子。

2、充分休息，适当少量运动。

3、治疗期间让患儿吃清淡、容易消化的食物，如牛奶或者是小米粥等。

4、患儿长时间未解大便时要引起重视，必要时遵医嘱使用开塞露，促进粪便排出。

五、个人感悟

小儿急性肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛的常见原因。该病好发于冬春季节，多见于7岁以下小儿，男童居多。一般认为是因呼吸道病毒或细菌感染引起。近年来发现肺炎支原体感染也可引起急性肠系膜淋巴结炎，尤其是3岁以上儿童。腹痛是本病最早出现的症状，可发生在任何部位，但因病变主要侵袭末端回肠的一组淋巴结，故以右下腹常见，腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛。

本次患儿因为腹痛5天来院就诊，还伴有恶心、呕吐症状，家长带孩子来医院就诊时特别紧张，认为孩子肯定出现了严重的疾病，但其实急性肠系膜淋巴结炎具有自限性，预后很好，通常4-5天即可自行缓解。所以在孩子出现不良症状时，不要过于担心，只要积极尽早治疗，预后是很好的。

肠系膜淋巴结炎的症状

肠系膜淋巴结炎是急性腹痛的表现，主要表现为腹部疼痛、腹胀，以及腹泻、发热等相关症状。

肠系膜淋巴结炎主要是由于急性胃肠炎、肠道菌群移位，以及免疫力低下等因素所造成，细菌由肠周淋巴管蔓延至肠系膜淋巴结所致，从而使肠系膜淋巴结产生炎性肿大，引起相关的症状。对于肠系膜淋巴结炎，经彩超或CT检查证实后，可予以抗感染及对症治疗，一般采用头孢类抗生素，联合氧氟沙星进行治疗。

成人肠系膜淋巴结肿大原因

引起成人肠系膜淋巴结肿大原因较多，主要是感染、肿瘤、结核等因素，具体如下：

1、感染因素。当病人患有急性胃肠炎、急性阑尾炎、肠套叠等炎性病变时，就会波及到肠系膜淋巴结。肠系膜淋巴结属于人体免疫器官，受到炎性病变侵袭时，就会发挥免疫作用，出现肠系膜淋巴结肿大。此时可以通过积极消炎治疗以缓解炎症，如果是细菌感染，可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟片、头孢拉定胶囊等治疗；如果是病毒感染，可以遵医嘱服用盐酸缬更昔洛韦片、阿昔洛韦片、恩替卡韦片等治疗。

2、肿瘤因素。当患者患有淋巴瘤时，会出现淋巴结无痛性进行性肿大的症状，可发生于身体的任何部位，除了会出现颈部或锁骨上淋巴结肿大，还会出现肠系膜淋巴结肿大，会伴有消瘦、发热、盗汗等症状。当确诊为淋巴瘤后，应该根据具体的类型选择不同的治疗方法。但主要是化疗、放疗、造血干细胞移植等，例如使用常用的化疗药物注射用盐酸多柔比星、注射用盐酸博来霉素、注射用硫酸长春新碱等。

3、结核因素。当患者结核分支杆菌感染时，会引起淋巴结肿大，可表现为不明原因的肠系膜、颈部、腋下、腹股沟区等区域的淋巴结肿大，同时伴有低热、盗汗等全身症状。此时应遵医嘱行早期、规律、全程、适量、联合使用抗结核药物治疗，例如异烟肼片、利福平片、吡嗪酰胺片等。