肺栓塞与冠心病鉴别诊断

肺栓塞与冠心病是两种完全不同的疾病。肺栓塞的发生往往表现为肺动脉的血栓栓塞，发病原因是栓子起源于下肢的深静脉；而下肢深静脉血栓的形成，往往有下肢制动的病史，比如外伤、骨折、腹部手术等，使下肢深静脉血液淤滞，形成血栓。如果栓子脱落以后可以堵塞肺动脉而表现为肺动脉栓塞，患者可以出现胸疼、气短、咳嗽、咳血等现象，甚至发生晕厥。通过了解患者的病史以及在体格检查中，肺动脉瓣听诊区可以表现为肺动脉瓣第二心音亢进，做肺动脉CTA可以明确。在治疗时，要使用抗凝的药物或者行介入手术取栓、溶栓治疗。

而冠心病通常是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，是因为冠状动脉发生粥样硬化，斑块形成，血管腔狭窄。如果血管腔狭窄的程度大于等于百分之五十，会引起相应心肌供血不足而出现心肌缺血的症状，患者可以表现为胸闷、胸疼、心慌、气短，症状通常持续十几分钟，如果持续不容易缓解，要警惕急性心肌梗死的可能性。对于冠心病，常见于中老年人，如果合并有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等易患因素，则冠心病的发病风险明显增加，通过查冠状动脉CT或者冠状动脉造影可以明确诊断。对于冠心病的治疗，可以进行抗血小板治疗、调血脂治疗以及改善冠状动脉供血治疗。

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