怀疑直肠癌首先做什么检查

网友投稿保健养生 2022-10-21

怀疑患有直肠癌时，为了明确诊断首先应该先行肛门指诊，检查肛缘周围是否出现肿瘤瘤体。然后再行肠镜检查，观察自肛门口至回盲部的肠壁情况，发现疑似肿物还可于肠镜下取活检送病理检查，病理活检为恶性肿瘤诊断的“金标准”。除了肛门指诊和肠镜检查外，还可行肿瘤标志物检测（如CEA、CA199等）、CT平扫、MRI、PET-CT、腹部彩超等辅助检查方式。

直肠癌为原发于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，一般是因饮食因素、遗传因素、生活习惯、其他消化系统疾病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠息肉等）等因素导致。其肿瘤质地较脆并且血供丰富，病程早期排便过程可造成肿瘤破溃出血引起肛门出现鲜红色血液，一般不伴疼痛症状。随着病程进展还可出现里急后重、肛门坠胀感等，病程晚期可出现癌症恶病质、体重下降及消瘦、肿瘤远处转移等。治疗方面，需根据其分期、分级，按CSCO恶性肿瘤诊疗指南行相应辅助化学治疗、手术治疗（包括根治性手术切除治疗或姑息性手术切除治疗的各种术式）、放射治疗、免疫治疗、靶向药物治疗等。

怀疑直肠阴道瘘看什么科

怀疑自己罹患直肠阴道瘘建议至肛肠外科接受诊治，也可以挂普通外科门诊进行诊治。如果当前直肠阴道瘘症状明显，如阴道大量排气、排便，出现明显感染症状甚至感染性休克，严重影响病人机体状态时也可先至急诊外科进行紧急处理后再转至肛肠外科。

直肠阴道瘘（RVF）是直肠与阴道之间相连通的由上皮组织覆盖的病理性通道，发病率较低但严重影响患者生活质量且难以自愈。其病因复杂，大多数由产道损伤、肛腺感染、炎症性肠病、手术创伤等原因引起。患者可出现阴道排气排便、全身症状及性功能障碍，从而导致严重的社会心理问题。其治疗以手术治疗为主，按照手术入路可分为经腹入路和经会阴入路( 经肛门直肠、经阴道和经会阴) 。手术方法主要包括窦道切除缝合、纤维蛋白胶填充修补、自体组织转移修补及人工材料修补等组织植入术，如大阴唇脂肪垫(Martius 皮瓣) 、生物补片、股薄肌、SurgisisTM网片等。术前要注意控制感染，若存在脓肿可予切开排脓引流、根据分泌物细菌培养及药敏结果选择敏感性抗菌药物（如头孢哌酮、左氧氟沙星等）行抗炎治疗；若存在活动期炎症性肠病，需缓解后方可考虑手术。